الدكتورة لطيفة البوعينين لـ«الخليج الطبي»: سرطان الثدي مفاهيم خاطئة وعلاجات ناجحة

سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬هو‭ ‬أكثر‭ ‬السرطانات‭ ‬شيوعا‭ ‬لدى‭ ‬النساء،‭ ‬وبسبب‭ ‬انتشاره‭ ‬أصبح‭ ‬من‭ ‬الأمراض‭ ‬المخيفة‭ ‬ولكن‭ ‬من‭ ‬المهم‭ ‬توضيح‭ ‬بعض‭ ‬المفاهيم‭ ‬الخاطئة‭ ‬عن‭ ‬تشخيص‭ ‬وعلاج‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي،‭ ‬لذلك‭ ‬استضفنا‭ ‬في‭ ‬بداية‭ ‬شهر‭ ‬أكتوبر‭ ‬الدكتورة‭ ‬لطيفة‭ ‬البوعينين‭ ‬استشاري‭ ‬الجراحة‭ ‬العامة‭ ‬والمناظير‭ ‬والثدي‭ ‬بمستشفى‭ ‬السلام‭ ‬التخصصي‭ ‬لنتحدث‭ ‬عن‭ ‬أهمية‭ ‬الوعي‭ ‬بالكشف‭ ‬المبكر‭ ‬وبأعراض‭ ‬المرض‭ ‬وطرق‭ ‬تشخيصه‭ ‬وعلاجه‭ ‬الذي‭ ‬ينعكس‭ ‬على‭ ‬السلوك‭ ‬بالمبادرة‭ ‬بعمل‭ ‬الفحص‭ ‬الذاتي‭ ‬للثدي‭ ‬والفحوصات‭ ‬الدورية‭ ‬وطلب‭ ‬الاستشارة‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬حدوث‭ ‬أعراض‭ ‬تنبئ‭ ‬باحتمال‭ ‬الإصابة‭ ‬والقيام‭ ‬بالفحوصات‭ ‬المطلوبة‭ ‬وتقبل‭ ‬العلاج‭.‬

*ما‭ ‬أهم‭ ‬المفاهيم‭ ‬الخاطئة‭ ‬التي‭ ‬يجب‭ ‬توضيحها؟

1-سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬مرض‭ ‬قاتل

مع‭ ‬التطور‭ ‬المستمر‭ ‬والتقدم‭ ‬في‭ ‬فحص‭ ‬وعلاج‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬فإن‭ ‬نسبة‭ ‬الشفاء‭ ‬تتعدى‭ ‬90%‭ ‬في‭ ‬المراحل‭ ‬المبكرة‭ ‬من‭ ‬المرض‭. ‬وتتضاءل‭ ‬نسبة‭ ‬الشفاء‭ ‬إذا‭ ‬تم‭ ‬اكتشاف‭ ‬المرض‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬متأخرة‭ ‬أو‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬عدم‭ ‬معالجتها‭ ‬في‭ ‬الوقت‭ ‬المناسب‭.‬

2-عدم‭ ‬وجود‭ ‬أعراض‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬لا‭ ‬يعني‭ ‬عدم‭ ‬الإصابة‭ ‬بالمرض

الأورام‭ ‬في‭ ‬المراحل‭ ‬المبكرة‭ ‬من‭ ‬الممكن‭ ‬ألا‭ ‬يصاحبها‭ ‬أعراض‭ ‬ويمكن‭ ‬اكتشافها‭ ‬بعمل‭ ‬الفحوصات‭ ‬الدورية‭.‬

3‭ -‬الماموجرام‭ ‬يسبب‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي

الماموجرام‭ ‬هو‭ ‬أفضل‭ ‬طريقة‭ ‬للكشف‭ ‬عن‭ ‬أغلب‭ ‬أورام‭ ‬الثدي‭ ‬في‭ ‬مراحل‭ ‬مبكرة‭ ‬قبل‭ ‬حدوث‭ ‬الأعراض‭. ‬وهو‭ ‬نوع‭ ‬من‭ ‬الأشعة‭ ‬السينية،‭ ‬خلال‭ ‬الفحص‭ ‬يتعرض‭ ‬الثدي‭ ‬لجرعة‭ ‬ضئيلة‭ ‬من‭ ‬الإشعاع‭ ‬وخطر‭ ‬الضرر‭ ‬الناتج‭ ‬عن‭ ‬هذا‭ ‬الإشعاع‭ ‬أقل‭ ‬بكثير‭ ‬من‭ ‬الفائدة‭ ‬المحصلة‭ ‬من‭ ‬الكشف‭ ‬المبكر‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬الفحص‭.‬

4-عمل‭ ‬الفحوصات‭ ‬الدورية‭ ‬يغني‭ ‬عن‭ ‬الفحص‭ ‬الذاتي

من‭ ‬المهم‭ ‬عمل‭ ‬الفحص‭ ‬الذاتي‭ ‬شهريا‭ ‬وهو‭ ‬قيام‭ ‬المرأة‭ ‬بفحص‭ ‬ثديها‭ ‬للتأكد‭ ‬من‭ ‬عدم‭ ‬وجود‭ ‬تغيرات‭ ‬بالثدي‭ ‬حتى‭ ‬وإن‭ ‬كانت‭ ‬نتيجة‭ ‬الفحص‭ ‬الدوري‭ ‬سليمة،‭ ‬وذلك‭ ‬لوجود‭ ‬نسبة‭ ‬احتمال‭ ‬بسيطة‭ ‬بعدم‭ ‬اكتشاف‭ ‬الورم‭ ‬بالأشعة‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭.‬

5-أخذ‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬الورم‭ ‬تؤدي‭ ‬إلى‭ ‬انتقال‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭ ‬إلى‭ ‬أجزاء‭ ‬أخرى‭ ‬من‭ ‬الجسم

كثير‭ ‬من‭ ‬النساء‭ ‬يعتقدن‭ ‬بأن‭ ‬أخذ‭ ‬عينة‭ ‬بالإبرة‭ ‬من‭ ‬الورم‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬انتشار‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية،‭ ‬ولا‭ ‬يوجد‭ ‬دليل‭ ‬علمي‭ ‬على‭ ‬ذلك‭.‬

‭ ‬العينة‭ ‬هي‭ ‬إجراء‭ ‬ضروري‭ ‬يستخدم‭ ‬لتشخيص‭ ‬المرض‭ ‬ومعرفة‭ ‬نوع‭ ‬الورم‭ ‬وتحديد‭ ‬علاجه‭.‬

6-الخضوع‭ ‬لعملية‭ ‬جراحية‭ ‬لاستئصال‭ ‬الورم‭ ‬دون‭ ‬أخذ‭ ‬عينة‭.‬

سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬يعالج‭ ‬بطرق‭ ‬مختلفة‭ ‬حسب‭ ‬نوع‭ ‬الورم‭ ‬ومرحلة‭ ‬المرض‭ ‬وحالة‭ ‬المريض‭ ‬ولا‭ ‬يكون‭ ‬دائماً‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي‭ ‬هو‭ ‬الخطوة‭ ‬الأولى‭ ‬في‭ ‬العلاج‭ ‬ففي‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬يكون‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬هو‭ ‬الخطوة‭ ‬الأولى‭ ‬في‭ ‬العلاج‭ ‬قبل‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي،‭ ‬وبعض‭ ‬الحالات‭ ‬وبحسب‭ ‬مرحلة‭ ‬المرض‭ ‬تكون‭ ‬خطة‭ ‬العلاج‭ ‬خالية‭ ‬من‭ ‬التدخل‭ ‬الجراحي،‭ ‬حتى‭ ‬في‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬تستوجب‭ ‬تدخلا‭ ‬جراحيا‭ ‬كخطوة‭ ‬أولى‭ ‬في‭ ‬العلاج‭ ‬من‭ ‬المهم‭ ‬أخذ‭ ‬العينة‭ ‬وإثبات‭ ‬التشخيص‭ ‬لأن‭ ‬طريقة‭ ‬العملية‭ ‬الجراحية‭ ‬لاستئصال‭ ‬الكتل‭ ‬السرطانية‭ ‬تختلف‭ ‬عن‭ ‬عملية‭ ‬استئصال‭ ‬الكتل‭ ‬الحميدة‭.‬‮ ‬

7-يجب‭ ‬استئصال‭ ‬الثدي‭ ‬بالكامل‭.‬

في‭ ‬أغلب‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬يتم‭ ‬تشخيصها‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬مبكرة‭ ‬يتم‭ ‬استئصال‭ ‬الورم‭ ‬دون‭ ‬الحاجة‭ ‬إلى‭ ‬استئصال‭ ‬الثدي،‭ ‬وتوجد‭ ‬أنواع‭ ‬مختلفة‭ ‬من‭ ‬عمليات‭ ‬أورام‭ ‬الثدي‭ ‬يتم‭ ‬تحديدها‭ ‬حسب‭ ‬نوع‭ ‬الورم‭ ‬وحجمه‭ ‬ومكان‭ ‬وجوده‭ ‬في‭ ‬الثدي‭.‬

8‭ -‬الاستئصال‭ ‬الكامل‭ ‬يغني‭ ‬عن‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭.‬

الحاجة‭ ‬إلى‭ ‬أخذ‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬يعتمد‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬الورم‭ ‬ومرحلة‭ ‬المرض‭. ‬لا‭ ‬يؤثر‭ ‬نوع‭ ‬العملية‭ ‬الجراحية‭ ‬على‭ ‬الحاجة‭ ‬للعلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬فبعض‭ ‬المرضى‭ ‬لا‭ ‬يستدعي‭ ‬علاجهم‭ ‬أخذ‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬مع‭ ‬الاستئصال‭ ‬الجزئي،‭ ‬وبعضهم‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬مع‭ ‬الاستئصال‭ ‬الكامل‭ ‬للثدي‭.‬

9-علاجات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬تمنع‭ ‬من‭ ‬العيش‭ ‬في‭ ‬المنزل‭ ‬أو‭ ‬ممارسة‭ ‬الأنشطة‭ ‬المعتادة‭.‬

يتمكن‭ ‬أغلب‭ ‬المصابين‭ ‬بسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬من‭ ‬أخذ‭ ‬العلاج‭ ‬والعودة‭ ‬إلى‭ ‬المنزل‭ ‬دون‭ ‬الحاجة‭ ‬إلى‭ ‬الإقامة‭ ‬في‭ ‬المستشفى،‭ ‬وتساعد‭ ‬الأدوية‭ ‬المتوفرة‭ ‬والتي‭ ‬تخفف‭ ‬من‭ ‬الأعراض‭ ‬الجانبية‭ ‬لعلاجات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬المرضى‭ ‬في‭ ‬الحفاظ‭ ‬على‭ ‬أنشطتهم‭ ‬المعتادة‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬العلاج‭.‬

10-الضربات‭ ‬وإصابات‭ ‬الصدر‭ ‬تسبب‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭.‬

بعض‭ ‬النساء‭ ‬يكتشفن‭ ‬الورم‭ ‬بفحص‭ ‬الثدي‭ ‬بعد‭ ‬تعرضهن‭ ‬لضربة‭ ‬مما‭ ‬يجعلهن‭ ‬يعتقدن‭ ‬بأن‭ ‬الضربات‭ ‬والكدمات‭ ‬تسبب‭ ‬حدوث‭ ‬الورم‭.‬

11-الحمل‭ ‬والرضاعة‭ ‬تمنع‭ ‬حدوث‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭.‬

الحمل‭ ‬والرضاعة‭ ‬تقلل‭ ‬من‭ ‬احتمال‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬ولا‭ ‬تمنع‭ ‬حدوثه،‭ ‬فجميع‭ ‬النساء‭ ‬يحتجن‭ ‬إلى‭ ‬عمل‭ ‬الفحص‭ ‬الذاتي‭ ‬للثدي‭ ‬والفحص‭ ‬الدوري‭ ‬وطلب‭ ‬الاستشارة‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬وجود‭ ‬أعراض‭ ‬تشير‭ ‬إلى‭ ‬احتمال‭ ‬الإصابة‭.‬

12-عدم‭ ‬الإصابة‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬عدم‭ ‬وجود‭ ‬تاريخ‭ ‬عائلي‭ ‬بالمرض‭.‬

صحيح‭ ‬أن‭ ‬التاريخ‭ ‬الوراثي‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬احتمال‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬ولكن‭ ‬فقط‭ ‬5‭-‬10%‭ ‬ممن‭ ‬يتم‭ ‬تشخيصهم‭ ‬بسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬لديهن‭ ‬تاريخ‭ ‬وراثي‭ ‬وأغلب‭ ‬?الحالات‭ ‬لا‭ ‬يوجد‭ ‬لديهن‭ ‬تاريخ‭ ‬وراثي‭.‬

13-سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬يصيب‭ ‬النساء‭ ‬فقط‭.‬

سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬يصيب‭ ‬الرجال‭ ‬أيضاً‭ ‬ولكن‭ ‬بنسبة‭ ‬قليلة‭ ‬لا‭ ‬تتجاوز‭ ‬1%‭. ‬وعدم‭ ‬توقع‭ ‬حدوثه‭ ‬يلجأ‭ ‬الرجال‭ ‬إلى‭ ‬الطبيب‭ ‬في‭ ‬مراحل‭ ‬متأخرة،‭ ‬لذلك‭ ‬من‭ ‬المهم‭ ‬معرفة‭ ‬الرجال‭ ‬بالأعراض‭ ‬المصاحبة‭ ‬لسرطان‭ ‬الثدي‭ ‬ليتم‭ ‬اكتشافه‭ ‬في‭ ‬مرحلة‭ ‬مبكرة‭.‬

14-مزيل‭ ‬العرق‭ ‬يسبب‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭.‬

لا‭ ‬يوجد‭ ‬علاقة‭ ‬معروفة‭ ‬بين‭ ‬استعمال‭ ‬مزيلات‭ ‬العرق‭ ‬والإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الثدي‭.‬

هل‭ ‬من‭ ‬الصعب‭ ‬تشخيص‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي؟

أغلب‭ ‬حالات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬يمكن‭ ‬تشخيصها‭ ‬بسهولة،‭ ‬يتم‭ ‬الكشف‭ ‬عنها‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬الفحص‭ ‬الذاتي‭ ‬أو‭ ‬الإكلينيكي،‭ ‬والحالات‭ ‬المبكرة‭ ‬يمكن‭ ‬الكشف‭ ‬عنها‭ ‬بواسطة‭ ‬الأشعة،‭ ‬ويمكن‭ ‬اختيار‭ ‬نوع‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬تصوير‭ ‬الثدي‭ ‬الذي‭ ‬من‭ ‬الممكن‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬باستخدام‭ ‬أشعة‭ ‬الماموجرام‭ ‬والأشعة‭ ‬الصوتية‭ ‬والرنين‭ ‬المغناطيسي،‭ ‬بحسب‭ ‬السن‭ ‬والتاريخ‭ ‬الصحي‭ ‬والوراثي‭ ‬وكثافة‭ ‬الثدي‭. ‬وفي‭ ‬حال‭ ‬وجود‭ ‬الاشتباه‭ ‬بوجود‭ ‬الورم‭ ‬يتم‭ ‬تأكيد‭ ‬التشخيص‭ ‬بأخذ‭ ‬عينة‭ ‬من‭ ‬أنسجة‭ ‬الورم‭ ‬بواسطة‭ ‬الإبرة‭.‬

حالات‭ ‬قليلة‭ ‬جدا‭ ‬يصعب‭ ‬اكتشافها‭ ‬بالفحص‭ ‬السريري‭ ‬والأشعة‭ ‬وذلك‭ ‬بسبب‭ ‬طبيعة‭ ‬الثدي‭ ‬أو‭ ‬نوع‭ ‬الورم‭ ‬لذلك‭ ‬دائما‭ ‬ننصح‭ ‬في‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬تكون‭ ‬فيها‭ ‬نتيجة‭ ‬الفحص‭ ‬سلبية‭ ‬بالاستمرار‭ ‬بالفحص‭ ‬الذاتي‭ ‬والفحص‭ ‬الدوري‭ ‬وسرعة‭ ‬المراجعة‭ ‬في‭ ‬حال‭ ‬ظهور‭ ‬أي‭ ‬أعراض‭ ‬تنبئ‭ ‬بحدوث‭ ‬المرض‭.‬

ما‭ ‬دور‭ ‬طبيب‭ ‬أمراض‭ ‬النساء‭ ‬في‭ ‬الكشف‭ ‬عن‭ ‬أورام‭ ‬الثدي؟‭ ‬

بعض‭ ‬الحالات‭ ‬يتم‭ ‬اكتشافها‭ ‬بواسطة‭ ‬أطباء‭ ‬النساء‭ ‬الذين‭ ‬يقومون‭ ‬بدورهم‭ ‬بتحويلها‭ ‬لأطباء‭ ‬الجراحة‭ ‬المختصين‭ ‬بعلاج‭ ‬أورام‭ ‬الثدي

طبيب‭ ‬أمراض‭ ‬النساء‭ ‬أيضاً‭ ‬له‭ ‬دور‭ ‬في‭ ‬علاج‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬التي‭ ‬تحتاج‭ ‬للمحافظة‭ ‬على‭ ‬الخصوبة‭ ‬قبل‭ ‬البدء‭ ‬بعلاج‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي،‭ ‬وكذلك‭ ‬حالات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬التي‭ ‬تستدعي‭ ‬استئصال‭ ‬المبايض‭ ‬كجزء‭ ‬من‭ ‬خطة‭ ‬العلاج،‭ ‬والمتابعة‭ ‬الدورية‭ ‬للمرضى‭ ‬الذين‭ ‬يستخدمون‭ ‬العلاج‭ ‬الهرموني‭ ‬دواء‭ ‬تاموكسيفين‭ ‬لما‭ ‬قد‭ ‬يسببه‭ ‬أحيانا‭ ‬من‭ ‬كثافة‭ ‬في‭ ‬بطانة‭ ‬الرحم‭ ‬وفي‭ ‬حالات‭ ‬نادرة‭ ‬حدوث‭ ‬سرطان‭ ‬بطانة‭ ‬الرحم‭.‬

أغلب‭ ‬حالات‭ ‬سرطان‭ ‬الثدي‭ ‬يتم‭ ‬اكتشافها‭ ‬إما‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬الفحص‭ ‬الدوري‭ ‬وطبيب‭ ‬العائلة‭ ‬أو‭ ‬طبيب‭ ‬جراحة‭ ‬الثدي‭. ‬ويقوم‭ ‬الطبيب‭ ‬الجراح‭ ‬بتشخيص‭ ‬الحالة‭ ‬ووضع‭ ‬خطة‭ ‬العلاج‭ ‬بالتعاون‭ ‬مع‭ ‬أطباء‭ ‬الأورام‭ ‬واختصاصي‭ ‬علاج‭ ‬الأورام‭ ‬بالإشعاع،‭ ‬ومن‭ ‬ثم‭ ‬إجراء‭ ‬العملية‭ ‬المناسبة‭ ‬للحالة‭ ‬وفي‭ ‬الوقت‭ ‬المناسب‭ ‬حسب‭ ‬خطة‭ ‬العلاج‭.‬