في اليوم العالمي للسكتة الدماغية.. إرشادات مهمة للوقاية

في‭ ‬29‭ ‬أكتوبر‭ ‬من‭ ‬كل‭ ‬عام،‭ ‬يحيي‭ ‬العالم‭ ‬‮«‬اليوم‭ ‬العالمي‭ ‬للسكتة‭ ‬الدماغية‮»‬‭ ‬للتوعية‭ ‬حول‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬وأثرها‭ ‬على‭ ‬ملايين‭ ‬الأشخاص‭ ‬حول‭ ‬العالم‭. ‬بدأ‭ ‬الدكتور‭ ‬محمد‭ ‬المهدي‭ ‬استشاري‭ ‬أمراض‭ ‬المخ‭ ‬والأعصاب‭ ‬والقسطرة‭ ‬العلاجية‭ ‬للمخ‭ ‬والنخاع‭ ‬الشوكي‭ ‬بمجمع‭ ‬الخليج‭ ‬الطبي،‭ ‬الرئيس‭ ‬التنفيذي‭ ‬لـ‭ ‬NEUROLAB‭ ‬للاستشارات‭ ‬الطبية‭ ‬حديثه‭ ‬للخليج‭ ‬الطبي‭ ‬عن‭ ‬أهمية‭ ‬التوعية‭ ‬وبتعريف‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬قائلا‭: ‬هي‭ ‬حالة‭ ‬طبية‭ ‬طارئة‭ ‬تحدث‭ ‬عندما‭ ‬يتوقف‭ ‬تدفق‭ ‬الدم‭ ‬إلى‭ ‬جزء‭ ‬من‭ ‬الدماغ،‭ ‬بسبب‭ ‬تغلق‭ ‬أو‭ ‬انفجار‭ ‬أحد‭ ‬الشرايين‭ ‬المخية‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تلف‭ ‬في‭ ‬خلايا‭ ‬الدماغ‭ ‬التي‭ ‬تتغذى‭ ‬بهذا‭ ‬الشريان‭ ‬وتحتاج‭ ‬باستمرار‭ ‬إلى‭ ‬الأكسجين‭ ‬والغذاء‭. ‬ويعد‭ ‬الوعي‭ ‬بالسكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬أمرًا‭ ‬حيويًّا‭ ‬للوقاية‭ ‬من‭ ‬المخاطر‭ ‬المرتبطة‭ ‬بها‭ ‬والحد‭ ‬من‭ ‬آثارها‭ ‬المدمرة‭ ‬على‭ ‬الأفراد‭ ‬والمجتمعات‭.‬

أعراض‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية

السكتة‭ ‬تتطلب‭ ‬تدخلاً‭ ‬سريعًا،‭ ‬ويعتبر‭ ‬الوعي‭ ‬بالأعراض‭ ‬الرئيسية‭ ‬أمرًا‭ ‬ضروريا‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬العلاج‭ ‬في‭ ‬الوقت‭ ‬المناسب‭. ‬يمكن‭ ‬استخدام‭ ‬كلمة‭ ‬‮«‬BEFAST‮»‬‭ ‬الإنجليزية‭ ‬لتذكر‭ ‬الأعراض‭:‬

‮«‬Balance‮»‬‭ (‬الاتزان‭) ‬خلل‭ ‬بالاتزان‭ ‬وصعوبة‭ ‬بالمشي‭.‬

‮«‬EYE‮»‬‭ (‬الإبصار‭) ‬فقدان‭ ‬أو‭ ‬ضعف‭ ‬الابصار‭ ‬المفاجئ‭ ‬في‭ ‬أي‭ ‬او‭ ‬كلتا‭ ‬العينين‭.‬

‮«‬Face‮»‬‭ (‬الوجه‭): ‬ارتخاء‭ ‬في‭ ‬جانب‭ ‬واحد‭ ‬من‭ ‬الوجه،‭ ‬وعدم‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬الابتسام‭ ‬أو‭ ‬غلق‭ ‬العين‭.‬

‮«‬Arms‮»‬‭ (‬الذراعان‭): ‬عدم‭ ‬القدرة‭ ‬على‭ ‬رفع‭ ‬الذراعين‭ ‬معًا،‭ ‬حيث‭ ‬يتعرض‭ ‬أحد‭ ‬الذراعين‭ ‬للضعف‭ ‬أو‭ ‬الخدر‭.‬

‮«‬*Speech‮»‬‭ (‬الكلام‭) ‬صعوبة‭ ‬في‭ ‬النطق‭ ‬أو‭ ‬التلعثم‭ ‬أو‭ ‬فهم‭ ‬الكلام

‮«‬Time‮»‬‭ (‬الوقت‭): ‬ضرورة‭ ‬التصرف‭ ‬بسرعة‭ ‬وطلب‭ ‬المساعدة‭ ‬الطبية‭ ‬فورًا‭ ‬عند‭ ‬ملاحظة‭ ‬أي‭ ‬من‭ ‬هذه‭ ‬الأعراض‭.‬

‭ ‬أنواع‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬

توجد‭ ‬ثلاثة‭ ‬أنواع‭ ‬رئيسية‭ ‬للسكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬ولكل‭ ‬منها‭ ‬خصائصه‭ ‬الخاصة‭:‬

‭ ‬1‭. ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬الإقفارية‭: ‬تشكل‭ ‬نحو‭ ‬87%‭ ‬من‭ ‬حالات‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬وتحدث‭ ‬نتيجة‭ ‬جلطة‭ ‬دموية‭ ‬تسد‭ ‬شريانًا‭ ‬يغذي‭ ‬الدماغ،‭ ‬ما‭ ‬يمنع‭ ‬تدفق‭ ‬الدم‭ ‬والأكسجين‭ ‬إلى‭ ‬أنسجة‭ ‬الدماغ‭. ‬وتعتبر‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعًا‭ ‬وتنتج‭ ‬غالبًا‭ ‬عن‭ ‬عوامل‭ ‬مثل‭ ‬ارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬والكولسترول‭ ‬والتدخين‭.‬

‭ ‬2‭. ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬النزفية‭: ‬تحدث‭ ‬عندما‭ ‬يتمزق‭ ‬أحد‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬في‭ ‬الدماغ،‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تسرب‭ ‬الدم‭ ‬إلى‭ ‬الأنسجة‭ ‬المحيطة‭. ‬يُعزى‭ ‬ذلك‭ ‬غالبًا‭ ‬إلى‭ ‬ارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬المزمن‭ ‬أو‭ ‬تمدد‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية،‭ ‬ويعتبر‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬أكثر‭ ‬خطورة‭ ‬ويؤدي‭ ‬إلى‭ ‬تلف‭ ‬كبير‭ ‬في‭ ‬الأنسجة‭ ‬الدماغية‭.‬

‭ ‬3‭. ‬النوبة‭ ‬الإقفارية‭ ‬العابرة‭ (‬TIA‭): ‬وتعرف‭ ‬أيضًا‭ ‬بالسكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬المصغرة،‭ ‬حيث‭ ‬يتوقف‭ ‬تدفق‭ ‬الدم‭ ‬إلى‭ ‬الدماغ‭ ‬بشكل‭ ‬مؤقت‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬أعراض‭ ‬تستمر‭ ‬فترة‭ ‬قصيرة‭. ‬وعلى‭ ‬الرغم‭ ‬من‭ ‬كونها‭ ‬قصيرة‭ ‬المدة،‭ ‬فإنها‭ ‬تعتبر‭ ‬تحذيرًا‭ ‬للإصابة‭ ‬بسكتة‭ ‬دماغية‭ ‬حقيقية‭ ‬في‭ ‬المستقبل‭.‬

‭ ‬عوامل‭ ‬الخطر‭ ‬المسببة‭ ‬للسكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬

تلعب‭ ‬مجموعة‭ ‬من‭ ‬العوامل‭ ‬الوراثية‭ ‬والسلوكية‭ ‬وبعض‭ ‬الامراض‭ ‬دورًا‭ ‬في‭ ‬زيادة‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بالسكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬وتعتبر‭ ‬بعض‭ ‬هذه‭ ‬العوامل‭ ‬قابلة‭ ‬للتحكم‭ ‬فيها‭ ‬بينما‭ ‬يصعب‭ ‬التحكم‭ ‬بالبعض‭ ‬الآخر‭.‬

ارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭: ‬يعتبر‭ ‬ارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬المزمن‭ ‬من‭ ‬أكثر‭ ‬الأسباب‭ ‬شيوعًا‭ ‬للسكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬حيث‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭ ‬زيادة‭ ‬الضغط‭ ‬على‭ ‬جدران‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬في‭ ‬الدماغ‭ ‬وتعرضها‭ ‬للتمزق‭.‬

‭- ‬التدخين‭: ‬يزيد‭ ‬التدخين‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بالسكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬زيادة‭ ‬تكوين‭ ‬الجلطات‭ ‬وتلف‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية‭.‬

‭- ‬السكري‭: ‬يزيد‭ ‬مرض‭ ‬السكري‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬تأثيره‭ ‬على‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬وقدرتها‭ ‬على‭ ‬العمل‭ ‬بشكل‭ ‬طبيعي‭.‬

‭- ‬السمنة‭ ‬وقلة‭ ‬النشاط‭ ‬البدني‭: ‬تسبب‭ ‬ارتفاع‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬وزيادة‭ ‬الكوليسترول‭ ‬في‭ ‬الدم،‭ ‬ما‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بالسكتة‭.‬

‭- ‬أمراض‭ ‬القلب‭: ‬بعض‭ ‬الأمراض‭ ‬القلبية‭ ‬مثل‭ ‬الرجفان‭ ‬الأذيني‭ ‬يزيد‭ ‬من‭ ‬فرص‭ ‬تكوين‭ ‬الجلطات‭ ‬التي‭ ‬قد‭ ‬تنتقل‭ ‬إلى‭ ‬الدماغ‭.‬

الإجراءات‭ ‬الوقائية‭ ‬

تلعب‭ ‬الوقاية‭ ‬دورًا‭ ‬حاسمًا‭ ‬في‭ ‬الحد‭ ‬من‭ ‬حالات‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬ويعتبر‭ ‬نمط‭ ‬الحياة‭ ‬الصحي‭ ‬وتجنب‭ ‬العوامل‭ ‬التي‭ ‬تزيد‭ ‬من‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬من‭ ‬أهم‭ ‬وسائل‭ ‬الوقاية‭.‬

‭- ‬الإقلاع‭ ‬عن‭ ‬التدخين‭: ‬يساعد‭ ‬الإقلاع‭ ‬عن‭ ‬التدخين‭ ‬على‭ ‬تحسين‭ ‬صحة‭ ‬الأوعية‭ ‬الدموية‭ ‬وتقليل‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭.‬

‭- ‬التغذية‭ ‬الصحية‭: ‬تناول‭ ‬الأطعمة‭ ‬الغنية‭ ‬بالألياف‭ ‬والفواكه‭ ‬والخضروات‭ ‬والابتعاد‭ ‬عن‭ ‬الدهون‭ ‬المشبعة‭ ‬والكوليسترول‭.‬

‭- ‬ممارسة‭ ‬الرياضة‭ ‬بانتظام‭: ‬تساعد‭ ‬الرياضة‭ ‬على‭ ‬تعزيز‭ ‬الدورة‭ ‬الدموية‭ ‬والحفاظ‭ ‬على‭ ‬وزن‭ ‬صحي،‭ ‬ما‭ ‬يقلل‭ ‬من‭ ‬عوامل‭ ‬الخطر‭.‬

‭- ‬مراقبة‭ ‬ضغط‭ ‬الدم‭ ‬والكوليسترول‭: ‬ضرورة‭ ‬الحفاظ‭ ‬على‭ ‬مستويات‭ ‬طبيعية‭ ‬لضغط‭ ‬الدم‭ ‬والكوليسترول‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬الفحوصات‭ ‬الطبية‭ ‬المنتظمة‭.‬

‭- ‬السيطرة‭ ‬على‭ ‬السكري‭: ‬ينبغي‭ ‬لمرضى‭ ‬السكري‭ ‬المحافظة‭ ‬على‭ ‬مستويات‭ ‬السكر‭ ‬في‭ ‬الدم‭ ‬ضمن‭ ‬الحدود‭ ‬الطبيعية‭.‬

التشخيص‭ ‬والعلاج‭ ‬

يجب‭ ‬أن‭ ‬يتوجه‭ ‬المريض‭ ‬بصورة‭ ‬عاجلة‭ ‬إلى‭ ‬أقرب‭ ‬مركز‭ ‬مجهز‭ ‬لعلاج‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬للحصول‭ ‬على‭ ‬أفضل‭ ‬النتائج‭ ‬العلاجية‭ ‬وتقليل‭ ‬أو‭ ‬منع‭ ‬الإعاقة،‭ ‬فكل‭ ‬دقيقة‭ ‬تمر‭ ‬بلا‭ ‬علاج‭ ‬تتلف‭ ‬2‭ ‬مليون‭ ‬خلية‭ ‬مخية‭. ‬وتشخيص‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية‭ ‬يعتمد‭ ‬على‭ ‬الأعراض‭ ‬والفحوصات‭ ‬الطبية‭ ‬مثل‭ ‬التصوير‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭ ‬والأشعة‭ ‬المقطعية‭. ‬

كما‭ ‬يعتمد‭ ‬العلاج‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬السكتة‭ ‬الدماغية،‭ ‬إذ‭ ‬يُستخدم‭ ‬دواء‭ ‬مذيبات‭ ‬الجلطات‭ ‬في‭ ‬حالات‭ ‬السكتة‭ ‬الإقفارية،‭ ‬في‭ ‬اقل‭ ‬من‭ ‬4‭.‬5‭ ‬ساعات‭ ‬بينما‭ ‬تحتاج‭ ‬السكتة‭ ‬النزفية‭ ‬إلى‭ ‬تدابير‭ ‬طبية‭ ‬للتحكم‭ ‬في‭ ‬النزيف‭ ‬وقد‭ ‬تتطلب‭ ‬جراحة‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات،‭ ‬ويحتاج‭ ‬المريض‭ ‬إلى‭ ‬عمل‭ ‬قسطرة‭ ‬علاجية‭ ‬لاستئصال‭ ‬الجلطة‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬تغلق‭ ‬الشرايين‭ ‬الكبيرة‭.‬