الدكتورة فاطمة المختار لـ«الخليج الطبي»: سرطان العين يتم اكتشافه أثناء فحص العين الروتيني

سرطان‭ ‬العين‭ ‬هو‭ ‬واحد‭ ‬من‭ ‬السرطانات‭ ‬الاقل‭ ‬شيوعا‭ ‬مقارنة‭ ‬بالأنواع‭ ‬الاخرى‭ ‬من‭ ‬السرطانات‭. ‬وكونه‭ ‬نوعا‭ ‬نادرا‭ ‬الى‭ ‬حد‭ ‬ما‭ ‬لا‭ ‬يعني‭ ‬انه‭ ‬اقل‭ ‬اهمية،‭ ‬إذ‭ ‬إن‭ ‬جميع‭ ‬أنواع‭ ‬السرطان‭ ‬تشكل‭ ‬تهديدا‭ ‬على‭ ‬الحياة‭ ‬ومعرفة‭ ‬الأعراض‭ ‬أمر‭ ‬مهم‭ ‬للغاية‭ ‬لذا‭ ‬حاور‭ ‬‮«‬الخليج‭ ‬الطبي‮»‬‭ ‬الدكتورة‭ ‬فاطمة‭ ‬المختار‭ ‬استشاري‭ ‬طب‭ ‬وجراحة‭ ‬العيون‭ ‬تخصص‭ ‬أورام‭ ‬عيون‭ ‬وامراض‭ ‬المحجر‭ ‬والجهاز‭ ‬الدمعي‭ ‬بمركز‭ ‬الموسوي‭: ‬

ما‭ ‬هي‭ ‬أورام‭ ‬العين‭ ‬وهل‭ ‬لها‭ ‬أنواع؟

سرطان‭ ‬العين‭ ‬هو‭ ‬مصطلح‭ ‬عام‭ ‬يشمل‭ ‬أنواعا‭ ‬مختلفة‭ ‬من‭ ‬السرطان‭ ‬وعوامل‭ ‬خطر‭ ‬محتملة‭ ‬لأنواع‭ ‬مختلفة‭.‬

يعتمد‭ ‬نوع‭ ‬السرطان‭ ‬الذي‭ ‬تعاني‭ ‬منه‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬الخلية‭ ‬التي‭ ‬يبدأ‭ ‬فيهاً‭ ‬والموقع،‭ ‬هناك‭ ‬أجزاء‭ ‬مختلفة‭ ‬من‭ ‬العين‭ ‬وبعضها‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬للإصابة‭ ‬بالسرطان‭ ‬من‭ ‬البعض‭ ‬الآخر‭.‬

يعد‭ ‬العمر‭ ‬عاملاً‭ ‬مهمًا‭ ‬للغاية،‭ ‬حيث‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تصيب‭ ‬أنواع‭ ‬معينة‭ ‬من‭ ‬السرطانات‭ ‬الأطفال‭ ‬فقط‭ ‬وانواع‭ ‬البالغين‭ ‬فقط‭ ‬وبعضها‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬يصيب‭ ‬كلا‭ ‬الفئتين‭ ‬العمريتين‭.‬

بشكل‭ ‬عام،‭ ‬يزداد‭ ‬خطر‭ ‬الإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬العين‭ ‬مع‭ ‬تقدمك‭ ‬في‭ ‬السن،‭ ‬يبلغ‭ ‬عمر‭ ‬حوالي‭ ‬ربع‭ ‬الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬تم‭ ‬تشخيص‭ ‬إصابتهم‭ ‬بسرطان‭ ‬العين‭ ‬75‭ ‬عامًا‭ ‬أو‭ ‬أكثر‭.‬

الاستثناء‭ ‬من‭ ‬هذا‭ ‬هو‭ ‬نوع‭ ‬يسمى‭ ‬الورم‭ ‬الأرومي‭ ‬الشبكي‭ (‬Retinoblastoma‭) ‬يصيب‭ ‬هذا‭ ‬عادة‭ ‬الأطفال‭ ‬الذين‭ ‬تقل‭ ‬أعمارهم‭ ‬عن‭ ‬5‭ ‬سنوات‭.‬

ما‭ ‬أسباب‭ ‬أورام‭ ‬العين؟

1-‭ ‬العمر

إذا‭ ‬بلغ‭ ‬متوسط‭ ‬عمر‭ ‬الشخص‭ ‬60‭ ‬عامًا‭.‬

2-‭ ‬العرق

يكون‭ ‬الورم‭ ‬الميلانيني‭ ‬في‭ ‬العين‭ ‬أكثر‭ ‬شيوعًا‭ ‬في‭ ‬الأشخاص‭ ‬البيض‭ ‬منه‭ ‬عند‭ ‬السود‭.‬

3-‭ ‬لون‭ ‬العين‭ ‬ولون‭ ‬البشرة

الأشخاص‭ ‬ذوو‭ ‬العيون‭ ‬الزرقاء‭ ‬أو‭ ‬الرمادية‭ ‬أو‭ ‬الخضراء‭ ‬هم‭ ‬أكثر‭ ‬عرضة‭ ‬للإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الجلد‭ ‬أكثر‭ ‬من‭ ‬الأشخاص‭ ‬ذوي‭ ‬العيون‭ ‬البنية،‭ ‬يكون‭ ‬الخطر‭ ‬أيضًا‭ ‬أعلى‭ ‬لدى‭ ‬الأشخاص‭ ‬ذوي‭ ‬البشرة‭ ‬الفاتحة‭ ‬أو‭ ‬النمش‭.‬

4-‭ ‬الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬لديهم‭ ‬بقع‭ ‬بنية‭ ‬غير‭ ‬طبيعية‭ (‬تصبغ‭) ‬oculodermal‭ ‬melanocytosis‭ (‬تسمى‭ ‬كثرة‭ ‬الخلايا‭ ‬الصباغية‭ ‬الجلدية‭) ‬أو‭ ‬القزحية‭ (‬تسمى‭ ‬iris‭ ‬neavus‭) ‬معرضون‭ ‬لخطر‭ ‬متزايد‭ ‬للإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الجلد‭ ‬والعين‭.‬

5-‭ ‬الوحمات

تميل‭ ‬بعض‭ ‬العائلات‭ ‬إلى‭ ‬وجود‭ ‬أعداد‭ ‬كبيرة‭ ‬من‭ ‬الشامات‭ ‬على‭ ‬جلدها‭ ‬أو‭ ‬شامات‭ ‬غير‭ ‬عادية‭ (‬يصفها‭ ‬الأطباء‭ ‬بأنها‭ ‬غير‭ ‬نمطية‭)‬،‭ ‬تميل‭ ‬الشامات‭ ‬غير‭ ‬النمطية‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬تكون‭ ‬ذات‭ ‬شكل‭ ‬أو‭ ‬لون‭ ‬غير‭ ‬منتظم‭ ‬كما‭ ‬يكون‭ ‬لديهم‭ ‬أيضًا‭ ‬ميل‭ ‬إلى‭ ‬أن‭ ‬يصبحوا‭ ‬سرطانيين‭. ‬

يعاني‭ ‬الأشخاص‭ ‬المصابون‭ ‬بهذه‭ ‬الشامة‭ ‬من‭ ‬مخاطر‭ ‬أعلى‭ ‬من‭ ‬المتوسط‭ ‬للإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬الجلد‭ ‬والعين‭.‬

7-‭ ‬التعرض‭ ‬للأشعة‭ ‬فوق‭ ‬البنفسجية‭ ‬لبعض‭ ‬العاملين‭ (‬UV‭ ‬radiation‭)  ‬مثل‭ ‬استخدام‭ ‬كراسي‭ ‬الاستلقاء‭ ‬للتشمس‭.‬

ما‭ ‬هي‭ ‬الأعراض؟‭ ‬وهل‭ ‬الأعراض‭ ‬تحدث‭ ‬فجأة‭ ‬أم‭ ‬تدريجيا؟‭  ‬

يعتمد‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬الورم،‭ ‬السن‭ ‬والموقع‭ ‬ممكن‭ ‬ان‭ ‬تكون‭ ‬فجأة‭ ‬او‭ ‬تدريجيا،‭ ‬لا‭ ‬توجد‭ ‬دائمًا‭ ‬أعراض‭ ‬واضحة‭ ‬لسرطان‭ ‬العين،‭ ‬ومن‭ ‬المرجح‭ ‬أن‭ ‬يتم‭ ‬اكتشافها‭ ‬أثناء‭ ‬اختبار‭ ‬العين‭ ‬الروتيني‭.‬

تشمل‭ ‬الأعراض‭ ‬المحتملة‭ ‬لسرطان‭ ‬العين‭ ‬ما‭ ‬يلي‭:‬

1-‭ ‬جحوظ‭ ‬في‭ ‬عين‭ ‬واحدة‭.‬

2-‭ ‬انتفاخ‭ ‬أو‭ ‬تورم‭ ‬الجفن‭.‬

3-‭ ‬فقدان‭ ‬البصر‭ ‬تدريجياً‭ ‬أو‭ ‬فجأة،‭ ‬كليًا‭ ‬أو‭ ‬جزئيًا‭.‬

4-‭ ‬ألم‭ ‬في‭ ‬أو‭ ‬حول‭ ‬العين‭ (‬نادر‭ ‬مع‭ ‬سرطان‭ ‬العين‭).‬

5-‭ ‬نتوء‭ ‬شاحب‭ ‬مرتفع‭ ‬على‭ ‬سطح‭ ‬العين‭ (‬الملتحمة‭ ‬أو‭ ‬القرنية‭).‬

6-‭ ‬تغير‭ ‬في‭ ‬مظهر‭ ‬العين‭.‬

7-‭ ‬نتوء‭ ‬على‭ ‬الجفون‭ ‬أو‭ ‬حول‭ ‬العين‭.‬

8‭- ‬رؤية‭ ‬بقع‭ ‬أو‭ ‬ومضات‭ ‬من‭ ‬الضوء‭ ‬أو‭ ‬خطوط‭ ‬متعرجة‭ ‬أمام‭ ‬عينيك‭.‬

9-‭ ‬فقدان‭ ‬مجال‭ ‬الرؤية‭ ‬المحيطية‭ (‬visual‭ ‬field‭ ‬defects‭ ) – ‬يمكنك‭ ‬رؤية‭ ‬ما‭ ‬هو‭ ‬مستقيم‭ ‬أمامك‭ ‬بوضوح،‭ ‬ولكن‭ ‬ليس‭ ‬ما‭ ‬هو‭ ‬موجود‭ ‬على‭ ‬الجانبين‭.‬

10-‭ ‬بقعة‭ ‬داكنة‭ ‬على‭ ‬الجزء‭ ‬الملون‭ ‬من‭ ‬العين‭ (‬القزحية‭) ‬تكبر‭.‬

11-‭ ‬تهيج‭ ‬العين،‭ ‬احمرار‭ ‬العين‭ ‬أو‭ ‬التهاب‭ ‬الملتحمة‭ ‬المزمن‭.‬

‭ ‬12-‭ ‬الألم‭ ‬نادر‭ ‬جدًا‭ ‬ما‭ ‬لم‭ ‬ينتشر‭ ‬السرطان‭ ‬إلى‭ ‬خارج‭ ‬العين‭ ‬أو‭ ‬تسبب‭ ‬في‭ ‬ارتفاع‭ ‬الضغط‭ ‬داخل‭ ‬العين‭ (‬ضغط‭ ‬العين‭).‬

هل‭ ‬هي‭ ‬وراثيا؟

نعم‭ ‬بعض‭ ‬من‭ ‬انواع‭ ‬سرطان‭ ‬العين‭ ‬وراثي‭ ‬مثل‭ ‬retinoblastoma‭ ‬وmelanoma‭ ‬

هذه‭ ‬المجموعة‭ ‬تسمى‭ ‬متلازمات‭ ‬السرطان‭ ‬الموروثة

حالة‭ ‬وراثية‭ ‬نادرة‭ ‬تسمى‭ ‬متلازمة‭ ‬السرطان‭ ‬BAP1‭ ‬العائلات‭ ‬المصابة‭ ‬بهذا‭ ‬لديها‭ ‬تغير‭ (‬طفرة‭) ‬في‭ ‬جين‭ ‬BAP1‭. ‬الأشخاص‭ ‬الذين‭ ‬يعانون‭ ‬من‭ ‬هذا‭ ‬التغيير‭ ‬الجيني‭ ‬لديهم‭ ‬مخاطر‭ ‬متزايدة‭ ‬للإصابة‭ ‬بسرطان‭ ‬العين‭ ‬وسرطان‭ ‬الجلد‭ ‬وبعض‭ ‬أنواع‭ ‬السرطان‭ ‬الأخرى‭. ‬معظم‭ ‬سرطان‭ ‬العين‭ ‬في‭ ‬البالغين‭ ‬هي‭ ‬نوع‭ ‬يسمى‭ ‬الورم‭ ‬الميلانيني‭ ‬العنبي‭ (‬uveal‭ ‬melanoma‭).‬

‭- ‬هل‭ ‬اورام‭ ‬العين‭ ‬تنشأ‭ ‬من‭ ‬العين‭ ‬أم‭ ‬من‭ ‬أورام‭ ‬الجسم‭ ‬الأخرى‭ ‬وتصل‭ ‬الى‭ ‬العين‭ ‬في‭ ‬آخر‭ ‬المراحل؟

مثل‭ ‬جميع‭ ‬السرطانات‭ ‬الأخرى،‭ ‬يمكن‭ ‬أن‭ ‬تكون‭ ‬سرطانات‭ ‬العين‭ ‬أولية‭ ‬أو‭ ‬ثانوية‭.‬

تسمى‭ ‬السرطانات‭ ‬التي‭ ‬تبدأ‭ ‬في‭ ‬العين‭ ‬سرطانات‭ ‬العين‭ ‬الأولية‭ (‬Primary‭ ‬cancers‭)‬،‭ ‬وسرطانات‭ ‬العين‭ ‬الثانوية‭ (‬Secondary‭ ‬cancers‭) ‬إذا‭ ‬بدأت‭ ‬في‭ ‬مكان‭ ‬آخر‭ ‬وانتشرت‭ ‬إلى‭ ‬العين‭.‬

كيف‭ ‬يكون‭ ‬التشخيص؟

بالنسبة‭ ‬إلى‭ ‬معظم‭ ‬أنواع‭ ‬السرطان،‭ ‬يتم‭ ‬التشخيص‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬إزالة‭ ‬قطعة‭ ‬صغيرة‭ ‬من‭ ‬الورم‭ ‬والنظر‭ ‬إليها‭ ‬في‭ ‬المختبر‭ ‬بحثًا‭ ‬عن‭ ‬الخلايا‭ ‬السرطانية‭. ‬يُعرف‭ ‬هذا‭ ‬باسم‭ ‬الخزعة‭.‬

احياناً‭ ‬لا‭ ‬تكون‭ ‬هناك‭ ‬حاجة‭ ‬لأخذ‭ ‬خزعة‭ ‬لتشخيص‭ ‬بعض‭ ‬الأورام‭ ‬في‭ ‬العين‭ ‬لأن‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭ ‬تقريبًا‭ ‬يمكن‭ ‬تشخيصها‭ ‬بدقة‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬فحص‭ ‬العين‭ ‬واختبارات‭ ‬التصوير‭ ‬بالموجات‭ ‬الصوتية‭ ‬والأشعة‭ ‬المقطعية‭ ‬والتصوير‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭.‬

لا‭ ‬يوجد‭ ‬برنامج‭ ‬فحص‭ (‬Screening‭ ‬program‭) ‬لجميع‭ ‬أنواع‭ ‬سرطان‭ ‬العين‭ ‬لان‭ ‬هذه‭ ‬السرطانات‭ ‬ليست‭ ‬شائعة‭. ‬لكن‭ ‬الفحص‭ ‬السنوي‭ ‬إلزامي‭ ‬للسرطانات‭ ‬الوراثية‭ ‬مثل‭ ‬فحص‭ ‬الورم‭ ‬الأرومي‭ ‬الشبكي‭ (‬Retinoblastoma‭) ‬يمكن‭ ‬علاج‭ ‬الورم‭ ‬تماماً‭ ‬بالتشخيص‭ ‬والعلاج‭ ‬المبكر‭.‬

ماذا‭ ‬عن‭ ‬طرق‭ ‬العلاج؟

اعتمادًا‭ ‬على‭ ‬نوع‭ ‬ومرحلة‭ ‬السرطان‭ ‬وعوامل‭ ‬أخرى،‭ ‬قد‭ ‬تشمل‭ ‬خيارات‭ ‬علاج‭ ‬سرطان‭ ‬العين‭ ‬ما‭ ‬يلي‭:‬

عملية‭ ‬استئصال‭ ‬الورم‭ ‬كلياً‭.‬

عملية‭ ‬استئصال‭ ‬جزئية‭ ‬او‭ ‬نتحيف‭ ‬الورم‭.‬

في‭ ‬مراحل‭ ‬متقدمة‭ ‬إذا‭ ‬كان‭ ‬لا‭ ‬يمكن‭ ‬إنقاذ‭ ‬العين،‭ ‬يتم‭ ‬استئصالها‭ ‬كحل‭ ‬أخير‭ ‬لمنع‭ ‬الانتشار‭.‬

العلاج‭ ‬الإشعاعي‭ ‬لسرطان‭ ‬العين‭.‬

العلاج‭ ‬بالليزر‭ ‬لسرطان‭ ‬العين‭.‬

العلاج‭ ‬الكيميائي‭ ‬لسرطان‭ ‬العين‭.‬

العلاج‭ ‬المناعي‭ ‬والأدوية‭ ‬الموجهة‭ ‬لسرطان‭ ‬العين‭.‬